Лікування косоокості

При определенных видах и величинах косоглазия возможно его полное устранение. Традиционным методом лечения является патчинг или окклюзия, когда для активизации зрения косящего глаза, на второй нормальный глаз накладывается непрозрачная повязка. Наряду с этим проводят курс специальных упражнений. Лечение косоглазия таким методом требует много времени. Если в течение 1,5–2 лет указанные выше меры не помогают, используются другие методы лечения.

Сегодня в лечении косоглазия существуют две основные методики: хирургическая путем оперативного вмешательства и терапевтическая путем применения специальных призменных очков.

Призматическая коррекция при лечении косоглазия применялась давно, еще в начала 50-х годов. При сходящемся косоглазии для постоянного ношения выписывались сильные призмы с основанием к виску, при расходящемся – к носу. Призмы назначались с целью перевести изображение косящего глаза на центральную ямку сетчатки (макулу) для стимуляции слияния изображений обоих глаз. Однако, широкого распространения этот вид лечения косоглазия не получил, поскольку применять офтальмологические призмы, как правило стеклянные, силой больше 8-10 призменных диоптрий практически невозможно из-за большого веса и габаритов таких призм.

Появившиеся в 70-е годы эластичные микропризмы Френеля в значительной степени лишены этих недостатков. По мнению офтальмологов, применявших их, получены положительные результаты, особенно в случаях послеоперационных остаточных углов с вертикальными отклонениями и на последних этапах лечения содружественного косоглазия, когда идёт формирование бинокулярных функций. Основным изготовителем таких микропризм является компания "3М" (США).

Сторона диска з рельєфом захищена від зовнішнього середовища захисною пластинкою, яка герметично методом ультразвукового зварювання з'єднана з мікропризменим елементом. При використанні таких мікропризм для діагностики косоокості захисною платівкою є диск з полікарбонату (ПК) товщиною 0,6 мм. Конструкція такого мікропризменного елемента – діагностичного компенсатора косоокості, є повністю оригінальною та захищена патентами України.

Окремі призмові компенсатори об'єднуються в спеціальні діагностичні набори КК-42. які сьогодні широко застосовуються в Україні та інших країнах для визначення кута косоокості, або лінійки компенсаторів ДНСК-1, які особливо зручні для діагностики маленьких дітей.

При застосуванні мікропризм ІПРІ у лікувальних окулярах, захисною платівкою є саме рефракційне скло окулярів. Мікропризменний рельєф не контактує з навколишнім середовищем, рельєф не забруднюється і тому оптичні властивості таких комбінованих призмо-сферо-циліндричних лінз стабільні протягом дуже тривалої експлуатації. Сьогодні мікропризми ІПРІ широко використовуються для діагностики та лікування дитячої косоокості в Україні, Китаї, Узбекистані.

Застосування терапевтичного лікування з мікропризмами необхідно розпочати з самого раннього віку, коли у дитини формується бінокулярний зір, у цьому випадку ефект буде максимальним.

Якщо терапевтичне лікування косоокості не дає результатів, дітям проводять хірургічне лікування. Операції з приводу косоокості проводять і дорослим людям, які з тієї чи іншої причини не пройшли лікування в дитинстві або отримали його внаслідок травми. Вид операції визначається хірургом безпосередньо на операційному столі, оскільки за такої операції необхідно враховувати особливості розташування шести рухових м'язів у конкретного пацієнта. Іноді оперуються відразу обидва очі, при деяких видах косоокості оперується тільки одне око. Оперативне втручання спрямоване на те, щоб посилити або послабити один з м'язів, що рухають очне яблуко.

Операція з приводу косоокості проводиться амбулаторно. Вже наступного дня після операції положення ока буде правильним. У післяопераційний період (не більше 2-х тижнів) необхідно закопувати очні краплі та уникати надмірних фізичних навантажень. Операція з приводу косоокості дозволяє позбутися його зовнішніх проявів. Але не завжди повертає можливість добре бачити. Кожне око у людини з нормальним зором отримує трохи різні зображення, які мозок поєднує в одне. Для того, щоб людина бачила одну картинку, а не дві, тільки операції недостатньо. Тому для відновлення бінокулярного зору, при якому два зображення, отримані очима, мозок поєднує в одне, все одно необхідні постійні вправи, у тому числі із призмами.

Косметичний ефект також є дуже важливим результатом хірургічного втручання. Більшість людей з косоокістю отримують постійні психологічні травми через свою незвичайну зовнішність. Операція дозволяє повернути людині звичайний зовнішній вигляд і цим вирішує безліч проблем, у тому числі соціальних.

Таким чином, при косоокості сьогодні широко застосовуються мікропризми Френеля, причому як для терапевтичного лікування, так і у зв'язку з операціями. Перед операцією призми застосовуються для вироблення та зміцнення біфовеального злиття, після операцій мікропризми використовуються для вироблення стійкої фузії. При терапевтичному лікуванні косоокості призми є найбільш ефективним та безболісним шляхом відновлення бінокулярного зору.